Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, поражающий в основном кожу, чаще всего проявляется в виде высыпаний на коже с обильным шелушением. Но нередко, при псориазе возможно вовлечение в процесс суставов, а также различных органов и систем организма. Это один из самых распространённых хронических дерматозов, которым, по данным медицинской статистики, страдает от 3 до 7% населения планеты. Псориаз представляет собой одну из наиболее тяжелых форм дерматологических заболеваний, которая имеет достаточно широкое распространение и большое количество форм, резистентных к терапии. Даже при легком течении оно проводит к возникновению серьезных психологических проблем: заниженной самооценки, постоянного чувства стыда и социальной изоляции. Зачастую люди с псориазом даже в жаркую погоду вынуждены носить одежду с длинными рукавами, стесняются ходить на пляжи. Псориаз не является заразным заболеванием, им нельзя заразиться от другого человека
Причины псориаза
До сих пор неизвестны причины возникновения псориаза. Существует несколько концепций происхождения псориаза. Одной из главных теорий возникновения псориаза является гипотеза о так называемом генетическом факторе. Как правило, псориаз у детей до 10 лет, является именно наследственной формой заболевания – в роду у крохи практически всегда можно найти родственника, страдающего аналогичным заболеванием. А вот если псориаз проявляется в более зрелом возрасте, врачи предполагают, что заболевание имеет другую природу происхождения – бактериальную или вирусную. Течение псориаза характеризуется сезонностью. Наиболее часто встречается «зимняя» форма с обострениями в холодное время года, редко наблюдается «летняя» форма. В настоящее время чаще всего диагностируются так называемые «смешанные формы», рецидивирующие в любое время года. Пока не существует способов полного излечения от этого кожного заболевания. Однако, своевременное обращение к дерматологом и нахождение под постоянным контролем помогает существенно уменьшить проявление болезни, а также сократить периоды обострений.
Факторы, провоцирующие псориаз
Внешние факторы
• химические и физические повреждения кожи, вызванные ожогами, обморожением, травмами, облучением, татуировками, укусами насекомых, воздействием химических веществ (кислот, щелочей, ядов и др.)
• воспалительные болезни кожи (дерматозы) — грибковые заболевания кожи, дисгидроз, контагиозное импетиго, вульгарные угри, розовый лишай, гангренозная пиодермия, опоясывающий герпес, аллергические дерматиты. Все они ведут к повреждению кожного покрова и многократно повышают риск псориаза.
Псориаз может начаться внезапно, распространившись по коже буквально в считанные дни. Также известны случаи, когда псориаз развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Течение заболевания индивидуально и зависит прежде всего от состояния иммунной системы пациента. Обычно псориаз проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен — так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки. Чаще всего поражается кожа в области локтей, коленей, спины и волосистой части головы.
Для псориаза характерны следующие общие симптомы:
• покраснение кожи; • кожный зуд; • шелушащаяся чешуйками белая высохшая кожа; • утолщение кожи в пораженных местах.
Виды псориаза
Псориаз обычный (вульгарный)
Экссудативный псориаз
Себорейный псориаз
Псориаз ладоней и подошв
Псориаз ногтей
Псориатическая эритродермия
Псориаз пустулезный
Артропатический псориаз
Псориаз обычный (вульгарный)
Проявляется в виде тех самых известных псориатических бляшек в виде плоских папул розово-красного цвета величиной от булавочной головки до мелкой монеты, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи. Самая частая форма болезни, наблюдается у 80-90% всех больных. Заболевание начинается быстро — сначала появляются мелкие высыпания величиной от булавочной головки до чечевицы. Ярко-красные папулы быстро покрываются серебристо-белыми чешуйками. Они легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды. Постепенно папулы увеличиваются в размерах и превращаются в крупные бляшки. В дальнейшем в результате продолжающегося периферического роста и слияния соседних папул происходит формирования бляшек, размеры которых могут быть с ладонь взрослого человека и больше. Излюбленная локализация — разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (особенно локти и колени), волосистая часть головы, область поясницы)
Экссудативный псориаз
Нередко развивается у больных с ожирением, сахарным диабетом или гипофункцией щитовидной железы. Характерно наличие на псориатических высыпаниях черовато-желтых рыхлых чешуйко-корочек, образующих в результате пропитывания чешуек экссудатом. Субъективно часто отмечаются зуд и жжение.
Себорейный псориаз
Отличается излюбленной локализацией на себорейных участках (волосистая часть головы, носогубные, носощечные и заушные складки, область груди и между лопатками). Границы высыпаний могут быть неотчетливо выражены, шелушение не серебристо-белое. а с оттенком желтизны, на волосистой части головы имеется большое количество перхоти, маскирующее основную псориатическую сыпь, которая в ряде случаев может переходить с волосистой части головы на кожу лба в виде короны («псориатическая корона»)
Псориаз ладоней и подошв
Чаще всего встречается у лиц 30-50 лет, занимающихся физическим трудом, что может быть объяснено постоянно травматизацией этих участков кожи. Нередко при этой разновидности заболевания встречаются типичные псориатические высыпания на других участках кожного покрова.
Псориаз ногтей
Проявляется в трех формах. Наиболее часто встречаются изменения поверхности ногтя по типу наперстка: на ногтевой пластинке появляются точечные углубления, нередко располагающиеся рядами. Вторая форма — пятнистая: под ногтевой пластинкой появляются небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые пятна,чаще располагающиеся вблизи околоногтевых валиков или лунки. Псориатический онихогрифоз — третья форма псориаза ногтей: ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, испещренной небольшими гребешками серовато-желтого цвета. Пораженный ноготь отслаивается ии принимает вид когтя, приподнятого над ложем в результате подногтевого гиперкератоза.
Псориатическая эритродермия
Чаще всего возникает в результате обострения уже существующего псориаза под влиянием различных раздражающих факторов, но может начаться и первично у здорового человека. Эритродермия распространяется на весь или почти весь кожный покров. Кожа становится ярко-красной, покрыта большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, которые едва держатся и отпадают даже при снятии одежды. Кожа инфильтрирована, отечна, горячая на ощупь, местами лихенифицирована. Беспокоят зуд и жжение различной интенсивности, чувство стягивания кожи. Температура тела повышается до 38-39 С, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и бедренные). При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.
Псориаз пустулезный
Проявляется поверхностными гнойничковыми элементами типа импетиго. Выделяют следующие клинические форм:
Псориаз пустулезный Цумбуша, который подразделяется в свою очередь на первичный (илиопатический), имеющий тяжелое течение, и вторичный, с доброкачественным течением. При идиопатической разновидности первичным элементом является пузырек, который быстро трансформируется в пустулу, вскрывается и засыхает в корку. При доброкачественном течении пустулезного псориаза гнойничковые высыпания появляются на типичных псориатических бляшках, как правило, в результате воздействия раздражающих медикаментов.
Псориаз пустулезный Барбера ограничивается ладонями и подошвами. Пр этом на других участках кожи могут располагаться типичные псориатические элементы. На гиперемированных инфильтрированных участках кожи появляются внутриэпидермальные мелкие пустулы, некоторые из которых сливаются, образуя «гнойные озера». Такие поверхностные пустулы не вскрываются. а подсыхают в коричневые корки. Процесс отличается частым поражением ногтевых пластинок.
Артропатический псориаз
Одна из самых тяжелых форм псориаза. Поражение суставной системы при псориазе может иметь различные формы: от легких артралгий без анатомических изменений в суставном аппарате до тяжелых, деформирующих, завершающихся анкилозами. Псориатическая артропатия может протекать доброкачественно по типу олигоартрита или в виде полиартрита (вплоть до тяжелых деструктивных форм). Псориатический артрит чаще возникает параллельно с кожными высыпаниями или несколько позже, но может также задолго до кожных изменений. Поражение обычно начинается с дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, постепенно в процесс вовлекаются средние и крупные сочленения, включая позвоночник, с развитием анкилозирующего спондилоартрита.
Виды псориаза
Не стоит пытаться лечить псориаз самостоятельно, используя народные средства и бабушкины рецепты. Своевременное обращение в специализированное медицинское учреждение, каким является Центр дерматологии Петровка 15 в Москве, комплексный подход к лечению псориаза, а также постоянное наблюдение специалистов за течением заболевания обязательно, поскольку только профессиональный подход к лечению псориаза может дать положительные результаты длительного действия, сводя к минимуму возникновение обострений, их частоту и продолжительность. Лечение псориаза подбирается в зависимости от стадии течения заболевания, его клинической формы, по месту локализации и распространенности процесса, а также с учетом наличия сопутствующих заболеваний и возраста больного. Лечение псориаза должно проводиться под контролем профессионального врача, носить комплексный характер.
ВНИМАНИЕ! При отсутствии лечения псориаз чаще всего прогрессирует: увеличивается площадь высыпаний, в процесс вовлекаются новые участки кожи. Очень важно определить стадию развития псориаза (прогрессирующая, стационарная, регрессирующая).
В Центре дерматологии Петровка 15 мы лечим псориаз на всех стадиях развития. Врачи нашего центра успешно практикуют лечение псориаза безболезненно и эффективно благодаря огромному опыту и постоянному совершенствованию своих знаний. Применяется целый спектр процедур, направленных на санацию очагов инфекции, коррекцию метаболических нарушений, воздействие на системное воспаление, антиоксидантную защиту, капилляропротекцию, регуляцию основного обмена, психокоррекцию. Благодаря комплексному подходу к лечению псориаза специалисты нашего Центра помогают больным псориазом существенно снизить внешние проявления заболевания, тем самым существенно улучшив качество их жизни.
Приходите в Центр дерматологии Петровка 15 — и мы обязательно вам поможем!
Проявляется поверхностными гнойничковыми элементами типа импетиго. Выделяют следующие клинические форм:
