Истинная экзема появляется на разных участках кожи. Нередко появляется сразу несколько участков воспаленной кожи, которые выглядят как островки воспаления, окруженные здоровой кожей. Переход острого течения в хроническое совершается постепенно и выражается в нарастающей инфильтрации, уплотнении поражённого участка кожи и усилении кожного рисунка, что называется лихенификацией. Беспокоит зуд различной интенсивности, способствующий развитию невротических расстройств с явлениями нарушения сна вплоть до бессонницы. Это самая тяжелая и хроническая форма, с которой достаточно тяжело бороться.
Различают несколько подвидов истинной экземы:
- Экзема дисгидротическая (проявляется пузырьками размером с маленькую горошину в области боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв)
- Экзема пруригиозная (характеризуется мелкими зудящими папуловезикулезными элементами на плотном основании, не вскрывающимися и не образующими корок)
- Экзема роговая (проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда глубокими болезненными трещинами)
- Экзема потрескавшаяся (проявляется гиперемией, шелушением, поверхностными, красного цвета трещинами, напоминающие «трещины на фарфоровой вазе», редкая форма экземы у пожилых людей, у молодых людей может ассоциироваться с ВИЧ инфекцией.)
Вызывается различными микроорганизмами (грибками, бактериями, вирусами). Очаги образуются около ссадин, ранок, язв, свищей, царапин. Для микробной экземы характерны точечные эрозии, выделение серозной жидкости. Микробная экзема приводит к образованию на воспаленной коже пузырьков, заполненных гноем, которые вскрываясь, образуют плотные корочки. Если снять такую корочку, то под ней обнаруживается резко болезненная мокнущая поверхность. Чаще всего такая экзема локализируется на кистях рук, а также на голенях, но иногда ее можно встретить на голове, ее волосистой части.
Различают виды микробной экземы:
- Экзема нумулярная (проявляется овальными или округлыми очагами диаметром до 1-3 см с четкими границами)
- Экзема паратравматическая/микотическая (проявляется на месте травмированной кожи/ при присоединении грибковой инфекции)
- Экзема интертригиозная (характеризуется очагами гиперемии с четкими границами, расположенными в складках кожи: подмышечных, межъягодичных, паховых, межпальцевых, шеи, половых органов)
- Экзема варикозная (характеризуется отеком пораженного участка кожи, повышением температуры, признаками микробной экземы, локализуется на нижних конечностях)
Очень распространенный вид экземы, которая может начинаться с простой себорейной перхоти. Локализуется преимущественно на груди, лопатках, на волосистой части головы, за ушами. При этом типе экземы на коже образуется множество жирных восковидных чешуек (или корочек), в результате чего волосы склеиваются и приобретают жирный вид. Если снять несколько корочек, то под ними обнаруживается мокнущая болезненная поверхность. Нередко при себорейной экземе происходит присоединение гнойной инфекции, что значительно осложняет ее течение. В складках кожи также имеется воспаление, утолщение кожи, болезненные глубокие трещины. От этой разновидности заболевания страдают волосы, а при неблагоприятном течении болезнь распространяется на лицо, шею, лопатки, грудь. Себорейная экзема также является одним из маркеров СПИДа.
Экзема у детей, как правило, смешанная и сочетает сразу несколько типов: истинную, себорейную и микробную (при присоединении инфекции). Первые симптомы экземы появляются у детей до года. Экзема начинается с кожи лба и щек, затем может переходить на волосистую часть головы, складки за ушами, складки на сгибательных поверхностях ручек и ножек. Основными признаками экземы являются: покраснение кожи, зуд, беспокойство ребенка, повышение температуры тела, появление на коже пузырьков, которые вскрываются, обнажая мокнущую поверхность кожи. Кожа становится утолщенной, трескается, что повышает риск присоединения бактериальной инфекции. Важными факторами в возникновении детской экземы являются искусственное вскармливание, наличие ферментопатий желудочно-кишечного тракта и возникновение в связи с этим повышенной чувствительности к различным продуктам питания, частые ОРВИ, ангины, отиты, нарушение санитарно-гигиенических норм ухода. Течение экземы хроническое, нередко с трансформацией в нейродермит
Характерна для профессий, относящихся к группе риска: химиков, фармацевтов, медиков и других – тех, чья деятельность напрямую связана с контактированием в процессе работы с определенными агрессивными химическими веществами. Выздоровление наступает только в случае устранения раздражающего фактора. Профессиональная экзема возникает на участке кожи, наиболее часто контактирующем с раздражающим веществом (как правило, это кожа рук). Основные симптомы при профессиональной экземе такие же, что и при истинной экземе: кожный зуд, покраснение кожи, появление пузырьков, которые вскрываются и образуют корочки. Обострение болезни возникает после каждого контакта с раздражителем.
