standard-title ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ОНИХОМИКОЗЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ОНИХОМИКОЗЕ

Мокина Екатерина Валерьевна, Центр дерматологии Петровка 15Автор исследования
главный врач клиники, ведущий дерматолог, миколог
Екатерина Мокина

Онихомикоз — грибковое поражение ногтя, вызываемое дерматомицетами, дрожжевыми или плесневыми грибами. Одно из самых распространенных заболеваний ногтей.

 Современные эпидемиологические исследования обнаружили распространенность онихомикоза во всем мире, установив при этом определенные условия его предрасположенности. В частности, было показано, что наличие этого заболевания существенно снижает качество жизни и общую самооценку здоровья пациентов по многим показателям. В их числе в ряде случаев и ухудшение качества жизни. 

Немного известно о влиянии предрасполагающих факторов на клиническую картину  онихомикоза. Тяжесть заболевания ранее никак не измерялась и ее зависимость от качества жизни не обнаруживалась. В задачи настоящего исследования входило изучение качества жизни больных с онихомикозом и установление взаимосвязи его изменений с социально-эпидемиологическими и клиническими характеристиками больных  

Методология исследования

Данное исследование было проведено в рамках проекта «Горячая Линия» (2001 — 2002 гг.). Специально разработанные для данного проекта опросники из 17 пунктов заполнялись пациентами с диагностированным и подтвержденным онихомикозом, полученным под микроскопом и/или в культуре бактерий, посещавшие медицинские центры г. Москвы.
В настоящем сообщении приводятся данные выборки из сегмента, включающей 1200 карт исследования больных онихомикозом (61% женщины, средний возраст 45 лет). Среди обследованных 15% были незамужем/холосты, 65% состояли в браке, 9% — разведены, 8% вдовы/вдовцы. Около 65% обследованных имели высшее образование.

Результаты по качеству жизни

  • При вопросе о том, что ранее удерживало больных от обращения к врачу, 34% высказали сомнения в возможности излечения онихомикоза, 26% опасались удаления ногтя, 11% не были готовы к расходам на лечение. При этом холостые/незамужние на 7% чаще высказывали страх перед удалением ногтя, и на 10% реже выражали сомнения в возможности излечения. Лица без высшего образования на 9% реже оказывались готовыми к лечению. У больных, ранее лечившихся от онихомикоза, а также у имевших другого больного в своей семье сомнения в возможности его излечения отмечались чаще.
  • При анализе данных опросника было установлено, что почти все (98,5%) больные считали очевидными наличие болезни ногтей. При этом 89% отметили затруднения в уходе за ногтями, 73% — болезненность при ходьбе, 75% — неудобства при ношении обуви. Чувство раздражения от состояния ногтей отмечали около 97%, а огорчения — 98%. Около 97% считали, что их ногти «выглядят запущенными», 95% считали, что могут заразить окружающих, а 95% испытывали неудобство, разуваясь в присутствии других лиц.
  • Около 92% считали, что их «грибок» останется навсегда, 89% — что он может «съесть» все ногти, а 74% — что он может распространиться по телу.
  • Подавляющее большинство обследованных (94%) опасалось, что окружающие заметят их ногти, а 56% испытывали подобные вопросы и опасения от других лиц.

Заданные вопросы были трансформированы в числовое выражение согласно методикам, принятым в исследованиях качества жизни. Использовались 4 домена качества жизни: шкала симптомов, когнитивная, эмоциональная и социальная шкалы, а также общий показатель качества жизни. За 100% по каждой шкале и общему показателю было принято отсутствие каких-либо негативных изменений качества жизни.
При этом было установлено, что средние значения составили:

  • шкала симптомов — 55%
  • эмоциональная — 38%
  • когнитивная — около 50%
  • социальная —  55%

При общем показателе 55+/– 18%. Для каждой шкалы и общего показателя была установлена достоверная зависимость качества жизни от пола. У мужчин изменения качества жизни отмечались существенно реже. Кроме того, была выявлена прямая корреляционная зависимость между ухудшением качества жизни и тяжестью онихомикоза по КИОТОС.
Качество жизни было достоверно снижено в меньшей степени у лиц без высшего образования и холостых, и в существенно большей степени — у больных с периферическими ангиопатиями и ранее леченных от онихомикоза.

Выводы исследования

Полученные результаты позволяют пролить свет на некоторые особенности современного пациента с онихомикозом, из которой мы можем заключить, что:

  • большинство наших пациентов с онихомикозом давно страдают от этой обширной, тяжелой и продолжительной болезни
  • это серьезно отражается на качестве их жизни в сторону ухудшения
  • пациенты часто сталкиваются с негативным опытом предыдущего лечения, что понижает их мотивацию
  • неудачи с предыдущим лечением могут быть отнесены за счет ненадлежащих терапевтических подходов
  • стандартные схемы лечения антигрибковыми препаратами могут быть неадекватны по отношению к тяжести заболевания на современном этапе, пациенту в наши дни требуются более продолжительные курсы лечения
  • необходимо образование пациентов, особенно мужчин, чтобы повысить их мотивацию для раннего опознавания болезни, что приведет к быстрой диагностике и эффективному лечению.

В сухом остатке мы увидели значительное снижение качества жизни при заболеваниях онихомикозом (грибковое поражение ногтей) и огромную неосведомленность  пациента современными методами лечение этой болезни.

Запишитесь к нам на прием

Воспользуйтесь специальной формой записи на прием. Или позвоните по телефону +7 (495) 699-15-15 для получения дополнительной информации.